Por Gilbert Bang, médico e fisiátra – A desidratação é o desequilíbrio entre a ingestão e a perda de água, que ocorre mesmo em repouso como, por exemplo, através da respiração e evaporação na pele. A desidratação não está apenas relacionada à perda acentuada de água através do suor durante a prática de exercícios.
Estado febril, diarreia, vômitos, uso de substâncias com efeitos diuréticos são exemplos de situações que também podem ocasionar desidratação.
A prática de exercícios extenuantes ou em ambientes quentes sobrecarregam as funções cardiovasculares e termo-regulatórias (controle interno da temperatura corporal) que pioram conforme o grau de desidratação. O sangue precisa nutrir tanto os músculos em atividade quanto passar pela pele para dissipar o calor e resfriar o corpo. Quando há desequilíbrio nesse fluxo sanguíneo ocorrem os sintomas relacionados à sobrecarga térmica e/ou cardiovascular. Entretanto, a reposição de 60-70% das perdas permite que o sistema termo-regulatório continue funcionando adequadamente.
Sintomas comuns da desidratação (jovens e adultos):
– sede ou boca e lábios secos
– tontura ou dor de cabeça
– fadiga
– pouca urina ou urina escura
– lentificação dos reflexos e coordenação
– diminuição da concentração
– aumento da frequência cardíaca
– queda da pressão arterial
– alteração da percepção do esforço (sensação de esforço maior que a real)
Não há qualquer sinal fisiológico claro que mostre que a desidratação está acontecendo. Pode-se usar a comparação do peso corporal antes e depois do exercício ou a cor da urina como parâmetros indiretos do estado de hidratação. Certamente exames de sangue e de urina permitem fazer essa avaliação, mas obviamente é inviável fazê-los durante a prática esportiva.
A ingestão somente de água pode mascarar o estado de desidratação, pois ela pode anular a sensação de sede antes de se atingir o estado hidratado. Mesmo assim, a sede tem sido usada como parâmetro seguro de reidratação. Matar a sede pode atingir aproximadamente 60-70% da reidratação ideal e os estudos tem mostrado que não há prejuízo funcional com esse grau leve de desidratação.
Os protocolos de reidratação recomendam uma correção relativamente lenta em um período de quatro horas. Porém, estudos recentes tem demonstrado que há muitos pontos obscuros nesse procedimento sendo mais complexo que um simples cálculo de perdas (peso ou líquido) e reposição. Até mesmo a relação entre desidratação e cãibra é questionada, que estaria mais relacionada à fadiga neuromuscular.
A recomendação de ingerir líquidos a cada 15 a 20 minutos também não é totalmente verdadeira e pode ser prejudicial a ponto de ser letal caso a concentração do sangue abaixe muito (diluição do sangue).
Recomenda-se que os indivíduos ingiram em torno de 500mL de líquidos (água ou bebida esportiva) nas duas horas que antecedem um exercício, para promover uma hidratação adequada e haver tempo suficiente para excreção da água ingerida em excesso, e 200 a 300mL 10 a 20 minutos antes do exercício.
