Por Gilbert Bang, Médico da Equipe Brasileira da Copa Davis – A lesão que foi anunciada no caso de Nalbandian é conhecida como “Sports Hernia”.
Vamos tentar descrevê-la da forma mais simples possível, pois mesmo as diversas fontes de pesquisa podem confundir o leitor.
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A Hérnia por si só pode ser definida de duas formas:
a) é a projeção de um órgão ou parte dele, através da parede que o contém. Esse é o caso clássico da hérnia inguinal (que salta na virilha ao esforço) ou mesmo da hérnia umbilical (umbigo saltado). Hérnia de disco da coluna vertebral também se encaixa nessa definição, pois o conteúdo do disco intervertebral sai de sua cavidade.
b) outro significado para hérnia é ruptura e é esse que se encaixa no caso da Sports Hernia.
A Sports Hernia ocorre quando os músculos e/ou tendões da parede abdominal inferior se enfraquecem e qualquer sobrecarga na região pode levar à ruptura de fibras no local. Isso mesmo! Sports hernia entra na classificação de lesões musculares! Não existe aumento de volume local que poderia ser decorrente da tal projeção de algum órgão (ou parte dele) através da parede abdominal. Por isso muitas vezes alguns exames não detectam alterações apesar da lesão provocar sintoma doloroso cujas características são:
– a dor ocorre nos movimentos principalmente na rotação do tronco e quando somente um dos pés está no chão (apoio unipodal);
– pode aparecer também quando há aumento de pressão abdominal (tosse ou espirro);
– ela pode irradiar pelos músculos adutores e/ou testículos;
– a mobilidade fica muito prejudicada no dia seguinte ao esforço;
– em casos iniciais, não há incapacidade total da prática esportiva, mas não há dúvida de que sua gravidade aumenta.
Não existe um teste especial para se diagnosticar a sports hernia. Ela baseia-se fundamentalmente na histórica clínica e no exame físico sendo um diagnóstico de exclusão, ou seja, quando não se encontra nenhum dos diagnósticos mais prováveis para dor na região da virilha ou abdome inferior.
O tratamento conservador envolve repouso, fisioterapia e fortalecimento da musculatura abdominal. Entretanto, os estudos mostram que a cura é obtida somente pela cirurgia.
Sobre Dr. Gilbert Bang
Gilbert Bang é médico fisiatra, mestre em Ortopedia e Traumatologia, médico do Centro de Reabilitação do Hospital Albert Einstein (SP), membro da Society for Tennis Medicine and Science (STMS).
Bang também é Médico da Equipe Brasileira da Copa Davis e do Departamento Infanto Juvenil da CBT.
Fale com o Bang: falabang@hotmail.com
